子宮中隔是胚胎發(fā)育10~12周，雙側(cè)副中腎管合并后，中隔未能吸收或未完全吸收而形成，易引起不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎位異常。20世紀(jì)80年代后，宮腔鏡迅速發(fā)展，使子宮中隔的診治發(fā)生了質(zhì)的飛躍，宮腔鏡子宮中膈切除術(shù)成為治療子宮中隔的金標(biāo)準(zhǔn)。

一、子宮縱隔的發(fā)生 

子宮畸形人群發(fā)生率為4.3%左右，不孕婦女中占3.5%，反復(fù)流產(chǎn)婦女中占13％，而子宮中隔占35％，其中20％～25％的患者妊娠失敗。子宮中隔分為完全性及不全中隔，完全性子宮中隔常合并有陰道縱隔。

子宮中隔婦女發(fā)生不良妊娠的原因認(rèn)為是中隔由相對(duì)較少血管的肌纖維結(jié)締組織構(gòu)成，覆蓋其表面的子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素?zé)o反應(yīng)，故當(dāng)受精卵在中隔著床時(shí)，因血供不足影響胎盤胎兒發(fā)育而導(dǎo)致早期流產(chǎn)，因?qū)m腔形態(tài)改變，易引起中晚期流產(chǎn)或早產(chǎn)的發(fā)生。

二、子宮中隔的診斷

包括超聲、宮腔鏡檢查、子宮碘油造影及磁共振（MRI）等。MRI是診斷子宮中隔的好方法，準(zhǔn)確性在95%~100%，但費(fèi)用相對(duì)較高。宮腔鏡聯(lián)合超聲檢查是目前國(guó)內(nèi)術(shù)前診斷子宮中隔的較好方法，診斷符合率宮腔鏡檢查為94%左右， B超87%左右。

三、子宮中隔的治療

因子宮中隔患者中只有20％～25％的患者妊娠失敗，所以子宮中隔的手術(shù)適應(yīng)證為：

1、原因不明的不孕癥者

2、有≥ 2次自然流產(chǎn)史者

3、準(zhǔn)備行輔助生殖者

腹 腔鏡監(jiān)護(hù)下宮腔鏡子宮中隔切除術(shù)是治療子宮中隔的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。傳統(tǒng)方法為開腹手術(shù)，將中隔連同部分宮壁一并切除，創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢，子宮壁留有疤痕，術(shù)后需避 孕2年左右才能受孕，且須行剖宮產(chǎn)分娩。同時(shí)，開腹手術(shù)易引起盆腔粘連，增加了繼發(fā)不孕的危險(xiǎn)性。而宮腔鏡子宮中隔切除術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后3個(gè)月即可 妊娠，且足月后可經(jīng)陰道分娩。

四、宮腔鏡子宮中隔切除術(shù)后療效

在本人研究的107例子宮中隔患者時(shí)發(fā)現(xiàn)，宮腔鏡子宮中隔切除術(shù)后，患者生育結(jié)果明顯改善，自然流產(chǎn)率由術(shù)前的93.10%下降至術(shù)后的29.09%，p＜0.01；分娩率由術(shù)前的3.45%上升至術(shù)后的52.73%，p＜0.01，均有顯著性差異。

子宮中隔是否導(dǎo)致不孕尚有爭(zhēng)論，本研究隨訪了15例術(shù)前原發(fā)不孕患者，結(jié)婚2~6年，術(shù)后已有3人（20%）足月分娩。我們認(rèn)為有子宮中隔的不孕婦女，治療是需要的。